对抗脑卒中生死时速！七大招式，招招救命！

第一式：火眼金睛｜影像诊断快准稳

这是行走江湖必备基本功，就像扎马步，必须掌握。

精准及时影像学评估是脑卒中检查的关键，及早鉴别出血及梗死，识别梗死部位及大小，评估血管情况，化验检查可帮助明确合并症多少，为卒中治疗制定个体化方案。抗栓精准化，为患者制定个体化的抗血小板和降脂治疗方案。对于携带CYP2C19基因变异的患者，选择更适合的抗血小板药物，避免药物抵抗。拟开展床旁基因检测，可45min得到基因检测结果，根据患者的基因检测结果和生物标志物调整抗板治疗。

第二式：闪电溶栓｜6小时黄金抢救

这种武器讲究出手要快，善用这种武器的高手一般都走路带风，特点就是快，准。

对于发病时间在6小时以内的急性脑梗塞患者，卒中中心采用静脉溶栓治疗。通过精准评估患者的出血风险和梗塞部位，确保溶栓治疗的安全性和有效性。同时时间窗依据组织窗评估，甚至有的患者扩展到24小时内。84岁的赵奶奶发现双眼右侧凝视，四肢不动1小时来诊。晨6时起床，自行穿衣。1小时前被家属发现跌倒在地，双眼右侧凝视，言语含糊不清，伴恶心呕吐。院外未处置急来诊。到院时昏迷，四肢不动，双巴氏征阳性。NIHSS 24分。急诊CT除外出血，急诊MRI提示延髓梗死，FLAIR不匹配，急诊阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓，DNT：66min，溶栓效果好。住院1周，康复出院。出院时：神清语利，四肢活动正常。

第三式：血管清道夫｜取栓术突破时间窗

掌握这种武器的可是高手，对于严格筛选的患者，可应用之。不过，需长时间修炼，方成正果。同样的，师出同门，出血派也熟练应用该武器，暂且不表。

对于大血管闭塞的患者，卒中中心介入团队采用机械取栓技术，快速开通闭塞血管，恢复脑部血流。介入取栓，没有时间窗的限制，更重视组织窗的评估。80岁的王奶奶因醒后发现言语不利伴右侧肢体无力2小时来诊。入院时嗜睡，混合型失语，右侧肢体肌力1级。NIHSS 15分。急诊CT除外出血。急诊MRI提示左大脑中动脉闭塞。急症取栓治疗，效果好。住院期间确诊房颤，抗凝治疗。住院7天好转出院。出院时神清，部分运动性失语，右侧中枢性面瘫，右侧肢体5-级。NIHSS 4分。

第四式：双抗疗法｜超窗患者的生命防线

就像刀枪棍棒，也是基础。不过，熟练掌握也需要费点功夫。

对于超窗患者，不适宜溶栓及取栓患者，卒中中心及时、快捷、高质量完成梗死病变情况评估，明确血管病变情况。及时发现低NIHSS评分的大血管病变患者，以及无溶栓取栓指征的穿支病变患者，易病情进展患者，给予精准、个体化的治疗，以期获得良好预后。72岁的张爷爷因头晕伴左口角歪斜3小时，恶心呕吐1小时来诊。入院前3小时无明显诱因出现头晕，天旋地转感，无头痛，无声音嘶哑，无肢体活动不灵。家属发现其左眼裂小，左鼻唇沟浅，急来诊。到院时患者精神萎靡，恶心伴呕吐大量胃内容物。急诊颅脑CT未见出血。CT结束后患者精神有所改善，神志清，四肢活动正常，有饮水呛咳，双侧巴氏征阳性。急诊核磁未见新发梗死。考虑患者为后循环梗死，DWI未显影。住院后替罗非班泵入，强化降脂补液护胃治疗，留置胃管，鼻饲饮食。患者症状好转，住院后6小时复查DWI：延髓背外侧梗死。住院7天好转出院。出院时遗留吞咽困难，继续康复治疗。

第五式：血管重塑术｜慢性闭塞患者的曙光

这是倚天屠龙刀，这是碧血剑，熟练掌握，可减少复发，造福患者。

73岁的邢爷爷因言语不利5小时来诊。入院尿激酶溶栓，替罗非班泵入。影像学检查提示右侧小脑半球，桥脑多发梗死，基底动脉重度狭窄。经积极治疗11天好转出院。出院时遗留轻度构音障碍，行走不稳。出院后1月复诊行基底动脉球囊扩张＋支架置入术。术后2天好转出院。

第六式：康复魔方｜功能重建全周期管理

功能恢复，重返生活。可修炼内功，增强体质，尽早回归社会。

卒中中心康复团队根据患者的具体情况，制定个体化的康复计划，包括物理治疗、语言训练、心理支持和营养指导。通过精准康复，患者的功能恢复显著加快，生活质量大幅提升。

第七式：防复发护盾｜基因级预防体系

降低复发风险，此武器与金钟罩，铁布衫有异曲同工之妙，可强身健体。

卒中中心不仅关注急性期救治，还注重长期预防。通过基因检测、影像学评估和生物标志物分析，中心为患者制定个性化的二级预防方案，包括生活方式干预和药物预防，有效降低卒中复发风险。开展卒中知识宣讲，“防患于未然”，做好一级预防。

当然，这些武器要结合使用，见招拆招，才能达到最好效果。5G时代的到来，滨州市人民医院卒中中心会增添“千里眼”“顺风耳”，提早识别病魔。以后随着科技进步，或许会有十八般武艺，为人民群众健康保驾护航。

来源：滨州市人民医院